CROUCH GAIT („hodanje na polusavijenim kolenima“)
Karakteriše fleksija kolena veća od 15° u vreme inicijalnog kontakt faze oslonca ciklusa koraka, kao i trajni položaj stopala u položaju dorsifleksije, fleksija kuka, koja se često kombinuje sa intratorzionim deformitetom butne kosti, spoljašnja rotacija stopala u odnosu na vektor kretanja pacijenta zbog teškog plano-valgusa deformiteta stopala sa izuzetno izraženom abdukcijom prednjeg dela i/ili spoljnog torzionog deformiteta kostiju potkolenice, karlica može biti u normalnom položaju ili nagnuta unazad
Ortopedski problem kod couch gait-a
- Ortopedske komplikacije su glavni uzrok progresivnog pogoršanja motoričke aktivnosti dece sa spastičnim oblicima cerebralne paralize, što postepeno dovodi do potpunog gubitka sposobnosti samostalnog kretanja (Horstmann HM et al, 2007; Rosenbaum PL et al, 2008; Hurlei DS et al, 2011)
- Spastičnost/povlačenje fleksora zglobova kolena i kuka, torzioni deformiteti butne kosti, spoljašnja rotacija stopala (teški ravni valgus deformitet), patela alta (Rose JE et al, 2010; Vuillermin C et al, 2011; Haumont T et al, 2013)
- Biomehanički poremećaji u sagitalnoj, horizontalnoj i frontalnoj ravni, patologija poluga, pomeranje vektora reakcije oslonca unazad u odnosu na osu rotacije u zglobu kolena (Arnold AS et al, 2005, 2006; Hicks JL et al, 2008)
Klinički slučaj
Pre operacije:
- Sporo hodanje sa šetačem
- Fleksijske kontrakture kolena
- Visoki položaji kolena
- Deformiteti stopala
Hirurški izvedeno:
- Ekstenzija nogu postignuta
- Spuštanje patele
- Produženje mišića odgovornih za kontrakture
- Otklanjanje deformiteta stopala
1,5 godine nakon operacije:
- Brzo samostalno hodanje
- Nema potrebe za šetačima
- Dobri uslovi za dalju rehabilitaciju
Pre lečenja
Nakon lečenja
Poslednje naučne publikacije prof. D. Popkova na temu cerebralne paralize
- Popkov D. Understanding children with cerebral palsy. Orthopedic problems. – New York (USA): Nova Science Publishers, 2020. – 335 p. ISBN 978-1-53618-046-6.
- Popkov DA, Zmanovskaya VA, Gubina EB, Leonchuk SS, Butorina MN, Pavlova OL. [The results of single-event multilevel orthopedic surgeries and the early rehabilitation used in complex with botulinum toxin treatment in patients with spastic forms of cerebral palsy]. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2015;115(4):41-48. doi: 10.17116/jnevro20151154141-48.
- Chibirov G, Pliev M, Popkov D. A new technique of flexor carpi ulnaris transfer in multilevel surgery for upper extremity deformities in spastic cerebral palsy. Med Glas (Zenica). 2021 Feb 1;18(1):202-207. doi: 10.17392/1313-21.
- Leonchuk SS, Dyachkov K, Neretin AS, Blanchard AJ, Popkov D. Subtalar arthroereisis for treatment of children with flexible planovalgus foot deformity and analysis of CT data in long-term period. J Orthop. 2020 Oct 8;22:478-484. doi: 10.1016/j.jor.2020.10.005.
- Zmanovskaia VA, Levitina EV, Popkov DA, Butorina MN, Pavlova OL. [Botulinum toxin type A (dysport) in the complex rehabilitation of children with spastic forms of cerebral palsy]. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2014;114(7):33-6.
- Gubin AV, Ovchinnikov EN, Goncharuk EV, Vasylieva NI, Popkov DA. [Economic aspects in sIngle-event multilevel orthopedic surgery in patients with cerebral palsy]. Probl Sotsialnoi Gig Zdravookhranenniiai Istor Med. 2020 Aug;28(Special Issue):716-722. doi: 10.32687/0869-866X-2020-28-s1-716-722.
